Запись на консультацию +7 (7252) 49-77-98

Адрес: г. Шымкент, ул. Сайрамская, 117
тел. 8(7252) 49-77-98

Ортопед травматолог

Особенности ортопедического осмотра у детей

Задача ортопеда заключается в своевременной диагностике и лечении врожденных и приобретенных нарушений костно-мышечной системы.

В первый раз новорожденного ортопед должен осмотреть в роддоме на 3-и — 5-е сутки жизни. В этот период особое внимание обращается на довольно грубые нарушения формирования костно-мышечной системы или интранатальные (произошедшие во время родов) травмы.

  • До года дети должны осматриваться ортопедом в 1, 3, 6 и 12 месяцев;
  • 1 месяц с целью выявления врожденных пороков развития опорно-двигательного аппарата
    (ДТС, врожденный вывих бедра, кривошея);
  • В 3 месяца с целью выявления позиционных деформаций;
  • В 6-ть месяцев, когда ребенок должен садиться — на наличие патологии позвоночного столба;
  • В год (ребенок должен самостоятельно ходить) — с целью диагностики патологии стоп и
    позвоночного столба.

При осмотре проверяется объем движений в суставах и, как раз в этом возрасте, ортопед может выявить, наверное, наиболее важную и по частоте встречаемости и по тяжести последствий при отсутствии адекватной диагностики и лечения патологию — дисплазию тазобедренного сустава, и, особенно, врожденный вывих бедра. Именно в этом возрасте можно при проверке объема движений в тазобедренном суставе выявить симптом «щелчка» или, что более правильно, «соскальзывания» — легкое вывихивание и вправление бедра в тазобедренном суставе. Так же в роддоме чаще всего диагностируется косолапость — патология развития голеностопного сустава.

Перед началом осмотра собираются данные анамнеза. Доктора интересуют все нюансы протекавшей беременности, особенно такие как: какая беременность и роды по счету, как протекала беременность, какое было предлежание плода, каким образом проходило родоразрешение. После сбора анамнеза переходят к клиническому осмотру.

При исследовании локального статуса необходимо придерживаться определенной последовательности: осмотр, пальпация, определение амплитуды активных и пассивных движений, измерение длины и окружности отдельных сегментов и всей конечности. Затем с учетом уже имеющихся данных определяется функциональное состояние конечности и всего опорно-двигательного аппарата.

Ребенок должен осматриваться полностью раздетым. Сначала проводится визуальный осмотр, при котором оценивается правильность телосложения ребенка, чистота и цвет кожных покровов, форма и положение головы, пропорции сегментов тела, симметричность и положение конечностей в покое, а также объем активных движений. Эта часть осмотра, не смотря на свою простоту, дает массу важной информации. Нарушение правильности телосложения или пропорции сегментов тела часто является маркером множественной врожденной патологии или наличия генетических заболеваний. Отклонение головы в сторону от среднего положения может являться одним из признаков кривошеи, а наличие кефалогематомы заметно меняет ее форму.

Вынужденное или неестественное положение конечности так же является важным симптомом для диагностики врожденной ортопедической патологии (как пример — сильная наружная ротация нижней конечности при врожденном вывихе бедра).

Проводится оценка состояния ГКСМ (напряженность, ширина, утолщение, уплотнение) = объем движений в ШОП (наклоны, повороты).

Симметричность грудной клетки

Относительная длина нижних конечностей по внутренний лодыжкам, при выявлении патологии измеряется абсолютная длина нижних конечностей. Объем движений по суставам — лучезапястные, локтевые, плечевые, тазобедренные, коленные, голеностопные.

После года (когда ребенок самостоятельно стоит) дополнительно осматривается позвоночный столб в вертикальном положении ребенка, где оценивается высота стояния лопаток, симметричность расположения углов лопаток, надплечий, треугольников талии, ход борозды позвоночного столба.

Положение нижних конечностей — угол коленных и голеностопных суставов, высота продольного свода стоп.

Постановка стоп при ходьбе.

Бектаев Еркебай Талипбаевич